Da un lato vi è la necessità di “modernizzare” la medicina territoriale, richiamata dal Ministero della Salute nell’ambito della riforma prevista dal Pnrr e dello sviluppo delle Case di Comunità. Sullo sfondo resta anche l’ipotesi avanzata dal ministro Orazio Schillaci di un eventuale passaggio volontario dei medici di medicina generale alla dipendenza dal Servizio sanitario nazionale.

Dall’altro lato, osserva l’articolo, la categoria si mostra compatta nella difesa dell’autonomia professionale e del modello della libera professione convenzionata.

Il ruolo delle Case di Comunità

Secondo quanto riportato da Domani, i medici rivendicano il diritto di organizzare autonomamente il proprio lavoro, dichiarandosi eventualmente disponibili a concordare obiettivi specifici con distretti e Regioni attraverso forme di remunerazione aggiuntiva.

Ministero e Regioni ritengono invece che tutti i medici di medicina generale debbano garantire prestazioni ulteriori rispetto alla tradizionale attività ambulatoriale e svolgerne almeno una parte all’interno delle Case di Comunità.

L’articolo evidenzia come il punto di divergenza riguardi soprattutto il carattere della presenza nelle nuove strutture territoriali: “funzionale” secondo i medici, “strutturale” secondo le istituzioni.

Il tema della dipendenza

Nel dibattito rientra anche l’ipotesi di un rapporto di dipendenza con il Servizio sanitario nazionale. Secondo l’analisi, mentre i medici puntano a mantenere la propria attività prevalentemente negli studi professionali, le istituzioni vorrebbero una presenza più stabile nelle Case di Comunità, fino a valutare forme di dipendenza dal Ssn.

Formazione, telemedicina e diagnostica

Domani richiama inoltre altri temi ancora aperti, tra cui il possibile passaggio della formazione dei medici di medicina generale dagli attuali corsi regionali all’università.

Tra gli argomenti oggetto di confronto figurano anche la disponibilità di strumentazione diagnostica di base negli ambulatori e lo sviluppo della telemedicina.

Secondo l’autore, difficilmente il contrasto potrà essere ricomposto in tempi brevi. L’analisi sostiene che non sarà né possibile né opportuno trasferire tutti i medici di medicina generale all’interno delle Case di Comunità, ma ritiene necessario costruire modalità più stringenti per l’organizzazione, gli obiettivi e la valutazione dell’attività professionale.

Allo stesso tempo, conclude l’articolo, una difesa integrale del modello in cui il medico di famiglia resta l’unico responsabile dell’organizzazione e dei contenuti del proprio lavoro sarebbe oggi difficilmente compatibile con la crescente complessità della medicina e con le esigenze dei cittadini.

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Secondo le Regioni, però, le difficoltà nel sistema sanitario sarebbero imputabili all’inerzia del Governo stesso, in particolare sulla riforma dei medici di famiglia, considerata cruciale per rafforzare il sistema sanitario nazionale. “L’intervento sui medici di medicina generale è strettamente collegato alla riorganizzazione della medicina territoriale prevista nel PNRR, come una delle grandi riforme di sistema per meglio rispondere alle esigenze e ai bisogni della popolazione e intervenire in modo incisivo sull’appropriatezza delle prescrizioni e sulle liste d’attesa”, sostengono fonti regionali. Alcune Regioni, infatti, sarebbero orientate a un passaggio alla dipendenza dei medici di famiglia, oggi convenzionati con il Servizio sanitario nazionale, un cambiamento considerato epocale ma su cui il Governo frenerebbe per ragioni politiche. Anche l’ipotesi alternativa di garantire una disponibilità di 18 ore nelle case di comunità appare bloccata, con le Regioni che lamentano la mancanza di risposte da parte dell’esecutivo.

Nella sua lettera, Schillaci ha ricordato come il problema delle liste d’attesa sia emerso con forza dai dati raccolti dai Carabinieri NAS tra ottobre e dicembre 2024: il 27% delle strutture sanitarie ispezionate presentava irregolarità gravi, tra cui agende chiuse arbitrariamente, liste d’attesa gonfiate e sistemi di prenotazione frammentati. “Ho fatto il medico per oltre 30 anni nel sistema sanitario pubblico, conosco bene le difficoltà quotidiane e comprendo i disagi derivanti da carenze strutturali. Tuttavia, questi fattori non possono in alcun modo giustificare comportamenti che compromettono il diritto alla salute dei cittadini”, ha dichiarato il Ministro, puntando il dito contro coloro che limitano l’attività pubblica privilegiando quella privata in intramoenia.

Fonte: https://www.doctor33.it/articolo/63946/medici-di-famiglia-sulla-riforma-e-scontro-tra-governo-e-regioni

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“Aspettiamo la proposta delle Regioni”, ha dichiarato il ministro a margine dell’evento per i 300 anni dell’ospedale San Gallicano a Roma, dove sedeva accanto al presidente della Regione Lazio. La riforma mira a rafforzare la medicina territoriale, in vista dell’avvio delle Case e degli Ospedali di Comunità previsti dal PNRR, ma restano aperti diversi nodi: tra questi, le ore che i medici dovrebbero trascorrere nelle Case di Comunità, un punto critico per i sindacati di categoria. Sul tavolo anche il futuro della formazione e l’ipotesi che solo i nuovi specialisti diventino dipendenti del SSN. Più netto il commento di Rocca: “Serve un’accelerazione da Lamborghini”, ha dichiarato, criticando l’attuale organizzazione degli studi dei medici di famiglia. “Oggi gli studi sono aperti solo 15 ore a settimana, tre ore al giorno, e restano chiusi nei weekend. Così gli anziani e i pazienti fragili non hanno un riferimento dal venerdì pomeriggio al lunedì mattina”.

Rocca ha evidenziato che la mancanza di un servizio continuo costringe molti cittadini a rivolgersi ai pronto soccorso, con picchi di accessi nel fine settimana. “Una riforma è imprescindibile per dare risposte ai cittadini e per evitare che la rabbia si scarichi sui professionisti sanitari”, ha aggiunto.

Fonte: https://www.doctor33.it/articolo/63828/medici-di-famiglia-la-riforma-e-in-stallo-a-che-punto-e-la-proposta-tra-governo-e-regioni

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“Le ragioni della carenza di medici nel nostro Paese sono molteplici: lavoro non valorizzato (i medici accedono alla professione di generalista tramite un corso di formazione e non una scuola di specializzazione universitaria); carico burocratico eccessivo, mancanza di tutele (soprattutto per una professione che vira al femminile) ferie, maternità, malattia, infortunio sul lavoro”, continua Onotri che si dice contraria alle proposte “che chiedono ai medici di famiglia di fare attività a quota capitaria nei loro studi e attività oraria nelle Case di Comunità”: “ci appaiono inconciliabili al momento, tenuto conto dei carichi di lavoro di cui i medici di famiglia sono soggetti”, continua. Al contrario, il sindacato sostiene “la riapertura dell’area di medicina dei servizi territoriali e le modifiche della 502/92, per la piena integrazione dei medici della medicina dei servizi nelle organizzazioni aziendali, consentendo il raggiungimento delle 38 ore per i titolari e la possibilità di attribuire incarichi a tempo indeterminato, che solo la riapertura dell’area potrà consentire”, conclude Onotri.

Fonte: https://www.doctor33.it/articolo/63736/medici-di-famiglia-smi-contro-carenza-alzare-redditi-e-tutele

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“La riunione di oggi a Palazzo Chigi è stata l’occasione per un confronto ampio su diversi temi della sanità, a partire dalle liste d’attesa fino ai medici di famiglia” ha dichiarato il ministro Schillaci. “Un Servizio sanitario nazionale più efficiente e soprattutto più equo è un obiettivo comune del Governo, delle Regioni e dei partiti di maggioranza per migliorare i servizi ai cittadini.”
Dal canto suo, Fedriga ha ribadito che “non è stato espresso nessun orientamento” sul futuro status giuridico dei medici di famiglia, ribadendo che “dobbiamo valorizzare l’alleanza con la medicina del territorio, che è il primo presidio perché tutto il sistema sanitario funzioni”. Fedriga ha annunciato che il tema sarà approfondito nella Conferenza delle Regioni, per definire una posizione condivisa prima di ulteriori confronti con il Governo.

Il nodo del rapporto di lavoro

Attualmente i medici di famiglia sono inquadrati come convenzionati, con un rapporto regolato da un Accordo Collettivo Nazionale (ACN), accordi regionali (ACR) e accordi integrativi locali. Il rinnovo dell’ACN avviene con ritardi significativi e il modello di convenzione è al centro del dibattito. L’ipotesi di un passaggio alla dipendenza nel SSN per garantire la presenza nelle Case di comunità è stata sollevata più volte, ma incontra la contrarietà della FIMMG.

Le Case di comunità, previste dal PNRR come pilastro della nuova sanità territoriale, necessitano di un’organizzazione strutturata con la presenza dei medici di famiglia. Schillaci ha ribadito la necessità di una collaborazione attiva: “Sulle Case di comunità e sulla medicina territoriale non possiamo arretrare: abbiamo bisogno della leale collaborazione dei medici di medicina generale”.

La discussione è aperta e nei prossimi incontri tra Governo e Regioni potrebbero emergere nuove soluzioni per definire il ruolo dei medici di famiglia nella sanità del futuro.

Fonte: https://www.doctor33.it/articolo/63527/riforma-medici-di-famiglia-il-punto-della-situazione-dallincontro-governo-regioni

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In un periodo in cui il sistema sanitario è sotto pressione crescente, è essenziale ricordare che i medici di famiglia non sono bestie da soma, ma professionisti intellettuali che dedicano la loro vita alla cura dei pazienti. Nonostante le numerose sfide, spesso si tende a dimenticare che dietro ogni camice bianco c’è una persona con una vita sociale e familiare che merita rispetto e riconoscimento.

Uno degli aspetti più preoccupanti è la continua enfasi sulle 38 ore settimanali, di cui 18 in Case di Comunità (CdC). Tuttavia, questo conteggio non riflette la realtà del lavoro di un medico di famiglia. Oltre alle ore di ambulatorio, i medici devono affrontare visite domiciliari, gestione della burocrazia e consulenze telefoniche, che spesso portano il totale delle ore lavorative a livelli molto superiori. 

Facendo un po’ di conti, emerge una realtà sorprendente: 

• Ore di ambulatorio 20

         •⁠  ⁠*Ore in CdC:*18 ore

         •⁠  ⁠*Visite domiciliari:10-15 ore (varia in base alla settimana)

         •⁠  ⁠*Burocrazia: 10-12 ore (compilazione di documenti, gestione delle richieste, ecc.)

         •⁠  ⁠*Consulenze telefoniche e altre attività:* 5-10 ore

Questo porta a un totale di circa 43-75 ore settimanali, ben oltre le 38 ore dichiarate. E tutto questo senza considerare l’impegno emotivo e psicologico che il lavoro comporta. 

È interessante notare come, in tutta questa storia, non si parli mai di compenso economico. Sarebbe opportuno chiedersi: quanto vale realmente il lavoro di un medico di famiglia? Se consideriamo tutte le ore lavorative e le responsabilità che ricadono su di Noi, il compenso attuale appare decisamente inadeguato. La domanda diventa quindi: quante di queste ore di lavoro non vengono adeguatamente retribuite?

Inoltre, è fondamentale riconoscere che la professione del medico di famiglia non è solo un lavoro, ma una vocazione. Tuttavia, anche i medici hanno diritto a una vita sociale e familiare. Continuare a ignorare questo aspetto significa rischiare di compromettere la Nostra salute mentale e fisica, e di conseguenza, la qualità dell’assistenza ai pazienti e a far scomparire questa figura rendendola poco appetibile agli occhi dei giovani professionisti.

Le condizioni di lavoro vanno quindi rivalutate con proposte ponderate e serie non genuflettendosi alla politica sposando tout court qualcosa che necessita di attenta concertazione, riconoscendo il giusto e tenendo conto della Nostra vita privata.  È troppo facile e riduttivo pensare per il solo fatto che questo o quel partito politico mostri interesse per un ACN da convenzionati, non si fissino dei punti saldi su cui orientare l’azione sindacale.  

*Segretario Provinciale FMT Caserta

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