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Introdurre un tariffario minimo per le prestazioni libero-professionali. Lo chiede il 75,19% dei medici e degli odontoiatri che hanno risposto all’indagine conoscitiva promosso dalla Commissione Libera Professione dell’OMCeO Napoli. Un dato che fotografa una richiesta chiara: maggiore tutela del valore professionale, contrasto alla concorrenza al ribasso e strumenti concreti per affrontare un contesto sempre più complesso, nel quale anche la comunicazione sanitaria, soprattutto sui social, rischia di trasformarsi in un terreno senza regole, esposto a messaggi promozionali aggressivi, semplificazioni e pratiche che possono svilire il valore della prestazione professionale.

È uno degli elementi presentati stamane nell’Auditorium dell’Ordine, in via Riviera di Chiaia, durante l’incontro dal titolo “La libera professione: valore costituzionale, sostenibilità, sussidiarietà e futuro”, promosso dall’Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Napoli e Provincia. La grande novità è nei dati, che offrono un’istantanea dello stato di salute e delle esigenze dei professionisti partenopei. L’indagine restituisce la voce di una categoria che non chiede solo aggiornamento scientifico, ma anche accompagnamento su aspetti fiscali, previdenziali, assicurativi, deontologici e organizzativi. Tra i dati più significativi, il 62,44% pone l’aggiornamento fiscale tra gli ambiti da potenziare, mentre oltre 6 professionisti su 10 accendono un campanello d’allarme sull’attuale gestione dei crediti ECM. Forte anche la richiesta di chiarezza sulla comunicazione sanitaria: il 94,94% ritiene utile o necessario un vademecum o un corso dedicato alla pubblicità in ambito sanitario. Un dato, quest’ultimo, che si lega direttamente al tema dell’equo compenso. In un mercato sempre più condizionato dalla visibilità digitale, dai social network e da forme di promozione non sempre facilmente distinguibili dall’informazione sanitaria, il rischio è che il rapporto fiduciario tra medico e paziente venga indebolito da logiche puramente commerciali. Comunicazione senza regole e concorrenza al ribasso finiscono così per alimentarsi a vicenda: da un lato prestazioni presentate come prodotti da vendere, dall’altro il valore professionale ridotto a prezzo, sconto o promessa di risultato.

“Questi numeri non vanno letti come una semplice raccolta statistica, ma come un mandato”, dice Pietro Rutigliani, presidente CAO Napoli e coordinatore della Commissione Libera Professione OMCeO Napoli. “I colleghi ci stanno dicendo che la libera professione ha bisogno di regole chiare, tutele effettive e servizi realmente utili. L’Ordine deve essere il luogo dell’ascolto, ma soprattutto della risposta concreta. Il tema del tariffario minimo e quello della pubblicità sanitaria sono strettamente collegati: senza riferimenti chiari, anche la comunicazione rischia di diventare una competizione al ribasso, nella quale non vince la qualità della cura ma la capacità di attrarre attenzione”. L’incontro ha approfondito il ruolo della libera professione sanitaria nel sistema salute italiano, non come modello alternativo al Servizio Sanitario Nazionale, ma come componente integrata e complementare, capace di contribuire alla qualità, alla sostenibilità e all’accessibilità delle cure. Al centro del confronto anche i temi della responsabilità professionale, della previdenza, della governance sanitaria, dei modelli organizzativi e della sussidiarietà tra pubblico e privato.

“Difendere la libera professione significa difendere anche la qualità della cura”, aggiunge Rutigliani. “Non si tratta di rivendicare privilegi, ma di riconoscere il valore di una prestazione professionale fondata su competenza, responsabilità e rapporto fiduciario con il paziente. Per questo il tema dell’equo compenso e di un tariffario minimo riguarda la dignità del lavoro medico e odontoiatrico e, indirettamente, la sicurezza dei cittadini. Lo stesso vale per la pubblicità sanitaria: informare è doveroso, ma promuovere la salute non può significare trasformare la cura in un prodotto da esporre sui social senza criteri deontologici e senza tutela per il cittadino”. Nel corso della giornata sono stati affrontati anche i bisogni emersi dalle risposte aperte al sondaggio: formazione ECM gratuita e accessibile, orientamento su fisco e previdenza, chiarimenti sulle società tra professionisti, contrasto all’abusivismo e maggiore supporto sulla pubblicità sanitaria. Particolare attenzione è stata dedicata anche alle nuove regole sull’assicurazione RC professionale, ambito sul quale circa 7 professionisti ospedalieri su 10 dichiarano di avere informazioni insufficienti.

“L’obiettivo è trasformare l’ascolto in azione”, sottolinea il presidente Bruno Zuccarelli. “La Commissione Libera Professione continuerà a lavorare per costruire strumenti pratici, occasioni formative e percorsi di tutela. Questo appuntamento non è un punto di arrivo, ma l’inizio di un lavoro strutturato per rendere l’Ordine sempre più vicino ai professionisti e più autorevole nella difesa della qualità della sanità”. All’incontro hanno preso parte, tra gli altri, Bruno Zuccarelli, presidente OMCeO Napoli; Pietro Rutigliani, presidente CAO Napoli e coordinatore della Commissione Libera Professione OMCeO Napoli; Marta Schifone parlamentare; Alberto Oliveti presidente ENPAM; Carlo Ghirlanda per delega di Corrado Bondi (presidente nazionale ANDI); Silvestro Scotti segretario generale nazionale FIMMG; Pierino Di Silverio segretario nazionale Anaao Assomed e Antonio De Falco segretario regionale CIMO Fesmed.

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Lo scrivente Sindacato – si legge nella diffida a firma del dottore Salvatore Caiazza, segretario aziendale Napoli 2 Nord e componente il Consiglio nazionale – preso atto di plurime segnalazioni  provenienti dal territorio regionale circa improprie, arbitrarie e  contrattualmente infondate interpretazioni dell’AIR Campania,  diffida formalmente codeste Amministrazioni dal porre in essere  atti organizzativi, disposizioni di servizio o indirizzi applicativi  che pretendano di imporre ai Medici di Medicina Generale non  aderenti al Ruolo Unico di Assistenza Primaria (RUAP) obblighi di presenza oraria, turnazioni, fasce di copertura o debiti orari  assimilabili a quelli previsti per il Ruolo Unico.  

Si chiarisce, si legge ancora nella dura comunicazione dello Smi,  in modo inequivocabile che: i Medici di Assistenza Primaria non RUAP non sono gravati da  alcun debito orario convenzionale aggiuntivo, se non dagli  obblighi propri dell’ACN vigente connessi all’attività  professionale convenzionata.

L’eventuale riferimento AIR ad “attività oraria” per i medici non  RUAP – si sottolinea – non può essere distorto fino a trasformarlo in un obbligo  strutturale di presenza, trattandosi semmai di partecipazione a  modelli organizzativi, progettualità o attività concordate, nel  rispetto della natura convenzionale del rapporto; solo per i medici  aderenti al RUAP, nei limiti e nelle forme previste dall’ACN e  dagli accordi applicativi, possono configurarsi specifici obblighi  orari organizzati; ogni diversa lettura costituisce forzatura  interpretativa, espone l’Amministrazione a contenzioso ed integra  potenziale violazione contrattuale, amministrativa ed erariale.  

Preoccupa rilevare – conclude il Sindacato – che taluni coordinatori AFT o dirigenti  aziendali, in assenza di un indispensabile confronto in Comitato  Regionale, organismo che la nuova Amministrazione regionale  continua inspiegabilmente a non convocare, abbiano assunto  iniziative organizzative prive di adeguato fondamento pattizio. Si invita pertanto la Regione Campania a convocare con urgenza il  Comitato Regionale ex ACN al fine di fornire un’interpretazione  autentica ed uniforme della disciplina, evitando applicazioni  territoriali fantasiose, difformi e conflittuali.  

Si diffidano altresì le Aziende Sanitarie dal procedere a  imposizioni illegittime nei confronti dei Medici non RUAP. 

Ed infine: qualora pervengano allo scrivente ulteriori segnalazioni di  violazioni, indebite coercizioni organizzative o atti lesivi della  posizione convenzionale dei medici interessati, SMI conferirà  mandato ai propri uffici legali per l’attivazione di ogni azione  nelle sedi competenti, comprese quelle civili, amministrative,  contabili e, ove ne ricorrano i presupposti, penali. Si ribadisce che  la Medicina Generale convenzionata non è assoggettabile a letture  creative del contratto.  

In attesa di urgente riscontro scritto.  

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Il rinnovo contrattuale riguarda circa 137mila dirigenti, tra cui oltre 120mila medici e circa 17mila dirigenti sanitari non medici. Le schede pubblicate dal sindacato ricostruiscono gli effetti concreti del contratto su stipendi, arretrati e tutele professionali.

Gli aumenti in busta paga

Dal 1° gennaio 2024 la retribuzione tabellare dei dirigenti medici e veterinari aumenta di 230 euro lordi mensili. A questo incremento si aggiungono altre voci della retribuzione fondamentale e accessoria.

Nel complesso, l’aumento medio mensile della retribuzione fondamentale è stimato in circa 376 euro per gli incarichi ordinari e in circa 424 euro per i direttori di struttura complessa, considerando anche indennità e posizione fissa.

Alle componenti fisse si affianca il rafforzamento dei fondi aziendali per la retribuzione accessoria. In media, secondo le elaborazioni riportate nelle schede, i fondi destinati a condizioni di lavoro e risultato registrano un incremento complessivo di circa 667 euro annui pro capite.

Gli arretrati

Il contratto prevede anche il pagamento degli arretrati maturati nel periodo precedente all’entrata in vigore degli aumenti.

Le simulazioni contenute nelle tabelle pubblicate da Anaao Assomed indicano importi variabili in base all’incarico ricoperto. Gli arretrati della retribuzione fondamentale per il periodo 2022-2025 possono arrivare a oltre 9mila euro per i direttori di struttura complessa e a circa 3.700 euro per gli incarichi iniziali.

A queste cifre si aggiungono gli incrementi della retribuzione accessoria maturati negli stessi anni, stimati mediamente in circa 1.377 euro pro capite, con valori individuali che dipendono dagli accordi aziendali.

Le nuove tutele contrattuali

Le schede del sindacato evidenziano anche alcune modifiche normative introdotte dal contratto.

Tra le novità figurano le tutele legali in caso di aggressioni, con il rafforzamento degli obblighi a carico delle aziende sanitarie per la copertura delle spese legali e l’assistenza ai professionisti coinvolti.

Sono state introdotte inoltre nuove disposizioni sul periodo di prova, che consentono al dirigente di svolgere servizio anche in sedi diverse, ma esclusivamente nella disciplina oggetto del concorso.

Il contratto disciplina anche la ricostituzione del rapporto di lavoro: il dirigente che abbia interrotto il servizio può chiedere entro cinque anni la ricostituzione del rapporto anche presso un’azienda diversa da quella di provenienza.

Altre norme riguardano la gestione delle ferie durante il periodo di preavviso, la possibilità di trasferire i giorni residui in caso di mobilità e l’obbligo di informazione preventiva alle organizzazioni sindacali sui fabbisogni di personale.

Verso il nuovo contratto

Con la firma definitiva del CCNL 2022-2024 si chiude formalmente il rinnovo relativo al triennio contrattuale precedente. Secondo quanto evidenziato nelle schede di Anaao Assomed, la conclusione del negoziato consente ora l’avvio delle trattative per il contratto 2025-2027, che dovrà affrontare le prossime questioni legate a retribuzioni, organizzazione del lavoro e condizioni professionali dei dirigenti del Servizio sanitario nazionale.

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La responsabilità professionale sanitaria al centro di un partecipato momento di confronto promosso dall’Ordine provinciale dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Caserta. Il corso di formazione “La responsabilità medica” organizzato dall’ente ha rappresentato un tema di grande attualità che ha richiamato numerosi professionisti nell’aula magna dell’Ordine, insieme con rappresentanti del mondo forense e assicurativo, per una riflessione condivisa sulle criticità del sistema.

Ad aprire i lavori è stato il presidente dell’Ordine Carlo Manzi, che ha evidenziato come in Italia si registrino circa 35mila denunce all’anno per responsabilità professionale sanitaria e come solo il 3% di queste si concluda con una condanna. «Una percentuale estremamente bassa – ha sottolineato – che tuttavia comporta per i professionisti un impatto economico, emotivo e reputazionale rilevante. La legge Gelli-Bianco del 2017, attualmente in vigore, non ha evidentemente raggiunto gli obiettivi prefissati».

All’iniziativa ha preso parte anche Filippo Anelli, presidente della Fnomceo, la Federazione nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri, che ha ribadito il valore della responsabilità come elemento fondante della professione medica. «Essere buoni professionisti significa poter contare su un sistema che garantisca autonomia e indipendenza, strettamente connesse alla responsabilità per gli atti compiuti. La Federazione è impegnata nel migliorare quanto previsto dalla legge Gelli-Bianco, rafforzando la tutela dei professionisti e, al contempo, la responsabilità diretta delle strutture sanitarie nei confronti dei cittadini».

Sul tema dei diritti costituzionali e dell’evoluzione della professione è intervenuto Roberto Monaco, segretario generale Fnomceo, che ha richiamato l’importanza dell’aggiornamento continuo: «La tutela della salute è un diritto fondamentale. La medicina ha compiuto enormi progressi negli ultimi decenni e l’avvento dell’intelligenza artificiale rappresenta una sfida che dobbiamo governare, non temere. La formazione continua è la base per garantire prestazioni sanitarie di qualità e rendere effettivi i diritti dei cittadini».

Quindi, Maria Varlese, responsabile scientifico del corso insieme con Carlo Manzi, che ha ribadito il ruolo centrale del Codice di deontologia medica: «Resta una bussola imprescindibile per il medico. Consapevole della solennità del proprio ruolo, il professionista deve agire sempre in scienza e coscienza, in piena autonomia di giudizio e con responsabilità, senza cedere a interessi di natura economica o di altra natura».

A patrocinare l’evento, oltre all’Ordine dei Medici, la Fnomceo, l’Azienda Ospedaliera di Caserta, l’Asl e il Rotary Club Aversa Normanna.

Una giornata intensa e ricca di contributi qualificati, che ha confermato la necessità di un dialogo costante tra professionisti, istituzioni e sistema sanitario per rafforzare le tutele e garantire un equilibrio tra responsabilità e diritto alla salute.

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Il programma prevede l’apertura dei lavori con l’intervento introduttivo del presidente Carlo Manzi. Quindi, i saluti di Filippo Anelli, presidente Fnomceo, Antonio Limone, direttore generale Asl Caserta, Gennaro Volpe, direttore generale Aorn Caserta, Gabriella Maria Casella, presidente del Tribunale di Santa Maria Capua Vetere, e Francesco Todisco, presidente ff Tribunale di Napoli Nord.

Il coordinamento è a cura della giornalista Maria Beatrice Crisci.

A seguire si alterneranno gli interventi di dirigenti ed esperti del settore, nonché dei presidenti degli altri Ordini della Campania, al fine di rendere, con il proprio apporto conoscitivo e la propria esperienza in materia, ancora più proficuo l’evento formativo. La moderazione è di Michele Pinto e Omero Pinto.

L’incontro si rivolge ai medici di tutte le discipline e agli odontoiatri. 

Le parole del presidente Carlo Manzi: «Da sempre il medico è tenuto a operare in scienza e coscienza, in chiave moderna con perizia, prudenza e nel rispetto delle buone pratiche e linee guida. L’accanimento sociale nei confronti di presunte responsabilità professionali, che nella stragrande maggioranza dei casi si conclude con sentenze di assoluzione totale, genera però ripercussioni personali, economiche e di credibilità per i medici e induce danno economico al Sistema Sanitario Nazionale derivante dalla medicina difensiva. È importante che il Governo valuti riforme strutturali e ascolti le proposte della Federazione Nazionale degli Ordini in materia di responsabilità professionale penale e civile».

Gli organizzatori spiegano: «La responsabilità medica rappresenta oggi un tema centrale nel sistema sanitario, al crocevia tra tutela del diritto alla salute, qualità delle cure e sostenibilità dell’attività professionale.  L’aumento del contenzioso in ambito sanitario, le ricadute della medicina difensiva e l’impatto delle recenti riforme normative impongono una riflessione approfondita e multidisciplinare sul concetto di responsabilità medica. Il convegno si propone di offrire un momento di dialogo e confronto tra professionisti sanitari, giuristi e istituzioni, con l’obiettivo di chiarire i profili della responsabilità medica in ambito civile, penale e deontologico, valorizzando la gestione del rischio clinico come leva strategica per ridurre il contenzioso, favorire l’appropriatezza clinica e promuovere modelli organizzativi orientati alla prevenzione dell’errore».

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Per la prima volta l’Ordine provinciale dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri di Caserta ha istituito la Commissione Senior, Servizi e Cultura, organismo dedicato allo studio delle esigenze dei professionisti in quiescenza e alla promozione delle attività culturali. La presentazione ufficiale si è svolta nella sede di via Bramante in occasione del primo incontro della rassegna “Medicina è cultura”, promossa dalla Commissione. Protagonista dell’evento Domenico Delle Curti, medico e psicoterapeuta, che ha presentato il tema “Manovale della serenità”, titolo che raccoglie cinque volumi dedicati alla costruzione dell’equilibrio personale e dell’identità.

Ad aprire l’incontro il presidente dell’Ordine Carlo Manzi e il referente interno della Commissione Pietro Paolo Scalzone. Lavori introdotti da Enzo Battarra, coordinatore dell’organismo culturale all’interno dell’Ordine. A dialogare con l’autore la giornalista Maria Beatrice Crisci, affiancata dalla psicoterapeuta Carla Iuliano.

Il presidente Carlo Manzi ha sottolineato come la nuova Commissione nasca con l’obiettivo di «valorizzare l’impegno e l’interesse di tanti medici della provincia sui temi culturali». Un’iniziativa rivolta non solo agli iscritti, ma all’intera comunità. «L’Ordine dei Medici – ha evidenziato – ha tra le sue caratteristiche statutarie fondamentali non solo la tutela della categoria dei medici e degli odontoiatri, ma anche quella del cittadino. Non solo in termini di salute, ma attraverso una visione integrata della medicina come espressione culturale e civile, attenta alla persona e al contesto in cui vive». Soddisfazione anche nelle parole del referente Pietro Paolo Scalzone: «L’impegno della Commissione è molto alto e questo tipo di incontro lo dimostra. La cultura è un valore fondamentale per noi professionisti e per la popolazione». Nel suo intervento, Enzo Battarra ha ribadito il senso del progetto culturale avviato dall’Ordine, volto a creare momenti di confronto e approfondimento tra i medici e la comunità: «La sede dell’Ordine, che è la casa di tutti noi sanitari, apre le proprie porte e invita i cittadini ad approfondire insieme temi culturali, con l’obiettivo strategico di migliorare il rapporto fiduciario tra medico e paziente».

Domenico Delle Curti ha illustrato il percorso alla base della collana “Il manovale della serenità”: «Cinque libri la cui lettura può contribuire alla costruzione della propria identità. Il mio vissuto di esperienze e studi mi ha condotto a un equilibrio psico-fisico soddisfacente che mi consente di affrontare le questioni con animo chiaro e trasparente, senza perdere il controllo e conservando la capacità di emozionarmi». E ha aggiunto: «La cultura è serenità. Offre l’opportunità di non essere mai soli e di avere sempre riferimenti con cui confrontarsi». Particolarmente significativo anche l’intervento della psicoterapeuta Carla Iuliano: «Ho iniziato ad occuparmi dei giovani nell’ambito del mio lavoro proprio leggendo i libri di Delle Curti. Il tatto e la profondità con cui tratta il disagio giovanile mi hanno colpita. I ragazzi vogliono essere ascoltati, e lui questo lo ha capito da sempre».

“Medicina è cultura” si configura come una rassegna di incontri monotematici pensata come percorso di riflessione e approfondimento, con l’obiettivo di rafforzare il dialogo tra sapere medico, dimensione culturale e istanze sociali della comunità. Il prossimo appuntamento è in programma sabato 21 marzo, in occasione della Giornata mondiale della Poesia. Protagonista sarà la poetessa-medico Angela Ragozzino.

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