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“Le misure contenute nel decreto legge e nel decreto legislativo convincono, ma in maniera ideologica – ha osservato – se non fosse per il fatto che molte di esse sono già attualmente vigenti e previste da un piano nazionale di abbattimento delle liste d’attesa approvate nel 2019. Molte di queste norme sono state disattese e riproposte oggi, quindi vediamo la buona volontà dei politici attuali, ma ci preoccupa il fatto che non siano arrivati i risultati attesi”.

Enpapi, ha precisato Baldini “sta portando avanti una campagna per far inserire le prestazioni infermieristiche nei LEA. Abbiamo scritto ormai dieci mesi fa al ministro Schillaci, senza ricevere alcuna risposta e questo fa capire il livello di attenzione che c’è nei confronti della categoria professionale più numerosa nel mondo della sanità, quasi 500mila iscritti agli Albi professionali provinciali. Inoltre, abbiamo messo a disposizione la nostra rete degli infermieri liberi professionisti sul territorio, che sono quasi 50mila, purtroppo alcune Regioni si ostinano a andare all’estero per reclutare infermieri, in Sud America, ad esempio, come ha fatto la Lombardia” ha concluso.

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“Infermieri, medici, operatori sociosanitari hanno rappresentato un argine al Covid, al dilagare di un virus che ci ha colti di sorpresa” osserva Baldini, ed “è giusto ricordare, come ha fatto il Presidente della Repubblica Sergio Mattarella, ‘lo sforzo sinergico e solidale delle Istituzioni ad ogni livello, del personale sanitario, dei volontari e società civile’. Il nostro Servizio Sanitario Nazionale ha dimostrato grande capacità di reazione, tuttavia non possiamo non evidenziare le tante problematiche emerse, le criticità territoriali, le carenze assistenziali, la necessità di maggiori risorse economiche da destinare alla ricerca scientifica e a uno sviluppo più strutturato di ospedali e presidi sanitari. La Giornata nazionale in memoria delle vittime dell’epidemia di Coronavirus è anche l’opportunità per riflettere su questi aspetti e per lavorare a un SSN più efficace, moderno ed equo” conclude il Presidente di Enpapi.

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“La pianificazione dell’assistenza territoriale – aggiunge – non ha motivo di non avvalersi di personale sanitario altamente qualificato per assistere sia i pazienti più critici, sia i casi meno gravi che a seguito dell’anamnesi non necessitino di trasporto in ambulanza. Questo impiego si intende subordinato al possesso delle competenze necessarie da parte dei professionisti coinvolti, ma certamente richiede il superamento del pregiudizio di ausiliarietà della professione infermieristica”.

“Enpapi ha tra i suoi iscritti anche numerosi professionisti specializzati in Area Critica, Emergenza-Urgenza e Cure Primarie – spiega Baldini – e sebbene in Italia si fatichi a prenderne atto, in Inghilterra e negli Stati Uniti la figura dell’Advanced Practice Registered Nurse (APRN) è ormai una realtà consolidata: si tratta di un professionista che opera a un avanzato livello di pratica infermieristica, in possesso di competenze che gli consentono di eseguire in modo indipendente l’anamnesi, la diagnosi e il trattamento del paziente. Gli Emergency Nurse Pratictioner operano in autonomia in tutti i contesti di emergenza. In particolare, gli equipaggi delle autoambulanze impiegano solo un “Infermiere di Pratica Avanzata in Emergenza”, supportato da un assistente soccorritore, in assenza di personale medico”.

“A livello nazionale – osserva il Presidente di Enpapi – la formazione dedicata all’Area Critica e dell’Emergenza-Urgenza ha raggiunto livelli che nulla hanno da invidiare ai percorsi inglesi e statunitensi, sia attraverso specifici Master Universitari, sia grazie all’impegno degli infermieri impegnati nelle Reti di Soccorso, come nel caso di Cives (Coordinamento Infermieri Volontari di Emergenza Sanitaria) e Aniarti (Associazione Nazionale Infermieri di Area Critica)”.

“Alla luce del comune obiettivo di un’assistenza territoriale diffusa, capillare ed efficiente, l’auspicio è di trovare più occasioni di confronto costruttivo fra gli infermieri responsabili delle Reti di Soccorso e la politica, così da favorire una maggior consapevolezza ed evitare il rischio di svalutare gratuitamente un’intera categoria con timori infondati” conclude.

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“I malati – aggiunge Baldini – sono spesso abbandonati a loro stessi e costretti a pagare di tasca propria le singole prestazioni di cui usufruiscono. A essere penalizzate sono soprattutto le persone più fragili, gli anziani, chi ha difficoltà economiche. Insomma, la continuità assistenziale sul territorio, che non è garantita da quella integrata a domicilio, non può più essere lasciata priva della necessaria tutela normativa. Pertanto, ripensare nel circuito dei Lea il lavoro che gli infermieri liberi professionisti svolgono sul territorio darebbe ai pazienti la possibilità di avvalersi di un’assistenza organizzata, dinamica e di qualità. Le prestazioni infermieristiche in convenzione con il SSN si affiancherebbero, così, ai tradizionali canali di assistenza domiciliare integrata” conclude.

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Secondo Baldini permangono, inoltre, “forti differenze nell’assistenza infermieristica a livello regionale, con le Regioni centrali e meridionali più penalizzate. Queste differenze territoriali non si possono più tollerare e giustificare ed è inutile stanziare risorse se poi non si mettono in campo strumenti e opportunità per garantire il diritto alla salute delle persone”. In questa prospettiva, aggiunge il Presidente di ENPAPI, “ripensare nel circuito dei Lea il lavoro che gli infermieri liberi professionisti svolgono sul territorio offrirebbe ai pazienti la possibilità di avvalersi di una rete assistenziale organizzata, dinamica e di qualità perché svolta da personale competente e abilitato. Le prestazioni infermieristiche in convenzione con il SSN si affiancherebbero ai tradizionali canali di assistenza domiciliare integrata, i quali non sempre supportano le richieste della totalità dei malati, con la conseguenza di incrementare il sommerso delle prestazioni in nero, che il Censis ha quantificato in circa 800 milioni di euro all’anno” conclude.

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“Il Ministero della Salute sta costituendo la nuova Commissione nazionale per l’aggiornamento dei LEA – precisa Baldini – ed è auspicabile che non sia solo il personale medico e laico a farne parte. La Commissione, che resterà in carica tre anni, acquisirà e valuterà le proposte di inserimento nei LEA di attività e prestazioni, stimando l’impatto economico di queste modifiche. Un lavoro delicato, che dovrà garantire un supporto concreto al miglioramento del nostro Servizio Sanitario Nazionale”.

Il Presidente di ENPAPI ricorda che “il disegno di Legge di Bilancio 2024-2026 vincola 50 milioni di euro per il 2024 e 200 milioni di euro dal 2025 per l’aggiornamento dei LEA” e, come evidenziato nell’interrogazione al Ministro Schillaci, “le modificazioni della composizione dei cittadini, soprattutto per l’età media degli assistiti, sta comportando un’evoluzione organizzativa del SSN che assegna un ruolo di maggiore rilevanza alle prestazioni infermieristiche, in relazione alle più ampie esigenze di assistenza domiciliare delle famiglie”.

“L’introduzione dei servizi garantiti dagli infermieri liberi professionisti in convenzione con il SSN si affiancherebbero, così, ai tradizionali canali di assistenza domiciliare integrata, i quali – osserva Baldini – non sempre supportano le richieste della totalità dei malati aumentando, in molte occasioni, il sommerso delle prestazioni in nero, che uno studio del Censis ha quantificato in circa 800 milioni di euro all’anno” conclude.

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Secondo Baldini “ripensare nel circuito dei LEA il lavoro che gli infermieri liberi professionisti svolgono sul territorio offrirebbe ai pazienti la possibilità di avvalersi di una rete assistenziale organizzata, dinamica, e di qualità perché svolta da personale competente e abilitato e non da chi, come a volte capita, si improvvisa infermiere per mero opportunismo o urgenza”.

“Le prestazioni infermieristiche in convenzione con il SSN si affiancherebbero, così, ai tradizionali canali di assistenza domiciliare integrata, i quali – osserva Baldini – non sempre supportano le richieste della totalità dei malati, con la conseguenza, in questo caso, di incrementare il sommerso delle prestazioni in nero, che uno studio del Censis ha quantificato in circa 800 milioni di euro all’anno. Al Governo, pertanto, chiediamo di valutare questa necessità, prevedendo, a partire dalla prossima Legge di Bilancio, risorse economiche ad hoc, che già in parte, comunque, verrebbero recuperate attraverso il contrasto al mercato nero. È urgente, inoltre, una nuova programmazione dei servizi sanitari al fine di strutturare al meglio l’offerta sull’intero territorio, dove potrebbero nascere, tra l’altro, veri e propri ambulatori infermieristici”.

Gli italiani, secondo il Censis, sono favorevoli all’istituzione dell’infermiere convenzionato e “ciò – osserva ancora il Presidente di ENPAPI – dimostra quanto sia importante il contributo degli infermieri, come l’emergenza sanitaria del Covid-19 ha ampiamente documentato. Un contributo essenziale, utile, ad esempio, a contenere la pressione sugli ospedali e a dare efficaci risposte assistenziali sulle patologie croniche e su quelle invalidanti” conclude.

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