Per il COINA, le proposte contenute nella bozza ARAN confermano una contraddizione che non può essere ignorata: si prevedono avanzamenti professionali senza prevedere nuove risorse economiche.

«La stessa ARAN ha sostanzialmente ammesso che non esistono finanziamenti aggiuntivi per sostenere queste operazioni (vedi il passaggio degli autisti soccorritori nell’area assistenti) – dichiara il segretario nazionale Marco Ceccarelli –. Di fronte a questa realtà, parlare di progressioni “senza incremento di spesa” significa inevitabilmente chiedersi con quali risorse saranno finanziate. 

Le progressioni non si fanno a costo zero. Se non arrivano nuovi fondi, il rischio concreto è che vengano pagate utilizzando il monte risorse destinato all’intero comparto. Tradotto: si mettono le mani nelle tasche di infermieri, ostetriche, tecnici sanitari e di tutti gli altri professionisti della sanità.»

Per il COINA nessuno mette in discussione il valore degli autisti soccorritori né il diritto di ogni categoria ad essere valorizzata.

«Ogni crescita professionale merita rispetto e può essere sostenuta. Ma deve essere accompagnata da risorse dedicate. Diversamente si costruisce una guerra tra lavoratori che non appartiene al mondo della sanità. Non è accettabile promuovere una categoria utilizzando risorse che appartengono a tutti gli altri professionisti del comparto.»

Il sindacato punta il dito anche contro le organizzazioni sindacali che stanno sostenendo questa impostazione.

«I sindacati generalisti che stanno avallando queste proposte dovrebbero spiegare ai lavoratori perché ritengono accettabile costruire progressioni senza pretendere nuovi finanziamenti. 

Ma anche le organizzazioni che rappresentano le professioni sanitarie devono uscire da un atteggiamento troppo debole. È arrivato il momento di difendere con determinazione infermieri e professionisti sanitari, senza ambiguità e senza compromessi.»

Il COINA richiama inoltre un’altra evidente contraddizione della trattativa.

«Si ipotizzano nuovi inquadramenti per alcune figure, mentre nelle ambulanze le responsabilità cliniche, assistenziali e professionali continueranno inevitabilmente a ricadere sugli infermieri. A loro restano gli obblighi, i rischi e le responsabilità, mentre si corre perfino il pericolo di sottrarre risorse economiche destinate alla valorizzazione delle professioni sanitarie.»

Per il COINA questa vicenda dimostra ancora una volta come l’attuale modello contrattuale abbia ormai esaurito la propria funzione.

«Continuare a tenere insieme professionalità profondamente diverse, con responsabilità diametralmente opposte, significa alimentare conflitti, distribuire risorse sempre più insufficienti e rinviare il vero riconoscimento delle competenze. Infermieri, ostetriche e professionisti sanitari dell’area non medica hanno responsabilità, percorsi formativi e funzioni che richiedono un impianto contrattuale autonomo.»

Marco Ceccarelli conclude: «Il COINA ribadisce, da tempo, con forza, la necessità di un contratto dedicato esclusivamente alle professioni sanitarie dell’area non medica. Solo così sarà possibile valorizzare davvero infermieri, ostetriche e tutti i professionisti sanitari secondo competenze, responsabilità e percorsi di carriera propri. 

La sanità italiana ha bisogno di investimenti veri, non di operazioni contabili che finiscono per impoverire chi ogni giorno garantisce il funzionamento del Servizio sanitario nazionale. Basta scaricare il costo delle scelte contrattuali sugli stessi professionisti che tengono in piedi il Sistema sanitario nazionale».

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La carenza dei medici di famiglia a Napoli e in  Campania, come così in tutta Italia è una leggenda  metropolitana. 

I medici ci sono, ma non ci sono i medici di famiglia,  perché i giovani medici non vogliono più  intraprendere questo lavoro, poiché mal pagato,  perché gli oneri, soprattutto burocratici, aumentano  giorno dopo giorno; perché nel contratto dei medici  di famiglia non ci sono le più elementari tutele dei  lavoratori, come malattia, permessi e ferie. L’AIR della Medicina Generale, al vaglio della Giunta, rischia di allontanare ancora di più i medici dalla medicina di famiglia.  

Ciliegina sulla torta: il RUOLO UNICO, cioè il  fondamento del nuovo contratto nazionale dei medici  di famiglia, che impone ore di lavoro aggiuntive a dei  liberi professionisti a partita iva, che a breve potrebbe  essere oggetto di contenziosi nei Tribunali  Amministrativi Regionali (TAR) di tutta Italia e/o di  cause in materia di lavoro. 

Così come sarà materia di disputa legale in tribunale  l’Accordo Integrativo Regionale (AIR) della Medicina  Generale campana, in quanto vi sono normate una  serie di obblighi e di divieti ancora più restrittivi  rispetto all’Accordo Collettivo Nazionale (ACN) della  Medicina Generale: il passaggio più assurdo e  assolutamente illegale é quello che sancisce che ai  medici, che esercitano nella città di Napoli, vengano  cancellati gli assistiti, se dovessero cambiare AFT  (aggregazione funzionale territoriale), spostando lo  studio in un’altra area della città; ciò andrebbe ad  essere in piena contraddizione con l’art. 32 comma 5  dell’ACN, che norma l’ambito territoriale di iscrizione  del medico. Napoli è un unico ambito territoriale e per  tale motivo assolutamente non si possono cancellare  gli assistiti di un medico che cambia indirizzo di  studio, AFT e/o quartiere dove riceve i pazienti.  Solo se la città di Napoli viene divisa in ambiti  territoriali diversi, come le altre grandi città d’Italia,  come Roma e Milano, allora si può applicare l’art. 32  comma 9 dell’ACN, che norma le modalità e le  condizioni di trasferimento del medico all’interno del 

medesimo territorio aziendale. Chi ha sottoscritto  l’Accordo regionale non ha considerato che Napoli è  un’unica azienda, ma è innanzitutto un unico ambito  territoriale di scelta. 

E proprio il ruolo unico, insieme al terrore dell’AIR  Campania, ha allontanato ancora di più i medici dalla  medicina generale campani a voler scegliere di  intraprendere la carriera di medici di medicina  generale.

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Ad oggi non c’è alcun documento protocollato  pubblico, che attesti che sia stato siglato un accordo  integrativo regionale della medicina generale in  regione Campania. 

Detto ciò ricordiamo che la procedura per siglare un  accordo integrativo regionale, ai sensi del documento  dell’Agenzia per la rappresentanza negoziale delle  pubbliche amministrazioni (ARAN), è il seguente: la parte pubblica insieme ad una o più organizzazioni  sindacali, che rappresentano la maggioranza (50%+1)  delle deleghe di rappresentanza dei medici di  medicina generale, siglano l’AIR; tale accordo viene  sottoposto al vaglio della Giunta regionale. Come norma il suddetto documento “a seguito  dell’autorizzazione dell’organo di direzione politica, la procedura negoziale si conclude con la sottoscrizione  formale e definitiva del contratto decentrato  integrativo. 

A tal fine, il presidente della delegazione provvede a  disporre la convocazione di tutta la delegazione  sindacale legittimata. 

In sede di sottoscrizione definitiva del contratto  devono essere formalmente invitati sempre tutti i  soggetti sindacali legittimati, compresi quelli che non  hanno sottoscritto l’ipotesi di accordo e quelli che,  eventualmente, pur avendone titolo, hanno deciso di  non partecipare alla trattativa. 

In sede di sottoscrizione definitiva, viene predisposto  uno specifico verbale. 

Se uno o più soggetti sindacali si riservasse di  firmare successivamente il testo contrattuale  definitivo, concordando preventivamente una data,  sarà predisposto (e sottoscritto) un nuovo verbale di  carattere integrativo. Anche in questo caso, tuttavia,  gli effetti si producono, comunque, sempre dalla  data della prima sottoscrizione con tutti gli altri  soggetti sindacali. 

Sulla base della disciplina contrattuale vigente (art.5  del CCNL dell’1.4.1999, come modificato dall’art.4  del CCNL del 22.1.2004), la sottoscrizione definitiva 

a cura delle parti negoziali del CCDI è indispensabile,  ai fini della sua validità ed efficacia. 

Quindi, qualsiasi altro adempimento in sostituzione  della sottoscrizione (ad esempio, una eventuale  delibera di approvazione da parte della giunta), non  è sufficiente per il determinarsi degli effetti giuridici  del CCDI”.  

Premesso ciò, se fosse stato siglato un AIR, affinché  quest ultimo sia valido, va seguita scrupolosamente  la procedura descritta, se si volessero coinvolgere  anche eventuali sindacati non firmatari, altrimenti si  rischierebbe di configurare reati, anche sul piano  amministrativo.  

Se fosse, invece sottoscritto un AIR Campania della  medicina generale con le firme di tutte le organizzazioni sindacali nei prossimi giorni, perché  ad oggi non c’è alcun accordo, allora qualcuno ha  tentato di vendere “la fontana di Trevi”, come nel  film “Totò truffa”.  

E i medici di famiglia campani sarebbero il  commendatore Caciocavallo? 

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